Offenes foramen ovale (PFO)
Offenes foramen ovale (PFO)
Ein offenes Foramen ovale (PFO) ist ein Loch im Herzen, das sich nach der Geburt nicht so geschlossen hat, wie es sollte. Das Loch ist eine kleine klappenartige Öffnung zwischen den oberen Herzkammern.
Die oberen Kammern des Herzens werden Vorhöfe genannt. Wenn ein Baby im Mutterleib heranwächst, befindet sich zwischen den oberen Herzkammern eine Öffnung namens Foramen Ovale. Es schliesst sich normalerweise im Säuglingsalter. Wenn sich das Foramen ovale nicht schliesst, spricht man von einem offenen Foramen ovale. Die meisten Menschen brauchen nie eine Behandlung für ein offenes Foramen ovale.
Symptome
Ein offenes Foramen ovale tritt bei etwa 1 von 4 Personen auf. Die meisten Menschen mit dieser Erkrankung wissen nie, dass sie sie haben. Ein offenes Foramen ovale wird oft bei Tests auf andere Gesundheitsprobleme entdeckt.
Ursachen
Es ist unklar, warum das Foramen ovale bei manchen Menschen offen bleibt. Genetik kann eine Rolle spielen. Wie das Herz funktioniert Um mehr über das offene Foramen ovale zu verstehen, kann es hilfreich sein zu wissen, wie das Herz normalerweise funktioniert. Das typische Herz hat vier Kammern, die Blut pumpen:
- Die rechte obere Kammer, auch rechter Vorhof genannt. Diese Herzkammer erhält sauerstoffarmes Blut aus dem Körper. Es pumpt Blut durch die Trikuspidalklappe in die rechte untere Herzkammer.
- Die rechte untere Kammer, auch rechte Herzkammer genannt. Diese Herzkammer pumpt Blut durch ein grosses Gefäss, das Lungenarterie genannt wird, in die Lunge. In der Lunge nimmt das Blut Sauerstoff auf. Das Blut fliesst durch die Pulmonalklappe. Das Ventil schliesst, wenn sich die Kammer zwischen den Schlägen entspannt.
- Die linke obere Kammer, auch linkes Atrium genannt. Diese Herzkammer erhält das sauerstoffreiche Blut aus der Lunge. Es schickt Blut durch die Lungenvenen und die Mitralklappe in die linke untere Kammer.
- Die linke untere Kammer, auch linker Ventrikel genannt. Diese Kammer ist die Hauptpumpkammer des Herzens. Es pumpt das sauerstoffreiche Blut durch das grösste Blutgefäss des Körpers, die Aorta, in den Rest des Körpers. Das Blut fliesst durch die Aortenklappe, die sich ebenfalls schließt, wenn sich die Kammer entspannt.
Prof. Dr. med.
Tushar Chatterjee
Facharzt Kardiologie und Allgemeine Innere Medizin
Komplikationen
Ein offenes Foramen ovale, auch PFO genannt, verursacht normalerweise keine Komplikationen. Einige Menschen mit einem PFO können andere Herzfehler haben. Mögliche Komplikationen des offenen Foramen ovale können sein:
Niedriger Blutsauerstoff. In seltenen Fällen kann ein offenes Foramen ovale dazu führen, dass eine erhebliche Menge Blut durch die Lunge fliesst. Dies senkt den Sauerstoffgehalt im Blut, ein Zustand, der als Hypoxämie bezeichnet wird.
Schlaganfall. Manchmal können kleine Blutgerinnsel in den Venen zum Herzen wandern. Sie können durch ein offenes Foramen ovale und in die linke Seite des Herzens gehen. Von dort können sie zum Gehirn wandern und den Blutfluss blockieren, was einen ischämischen Schlaganfall verursacht.
Angeborenen und erworbenen Herzfehler
Angeborene und erworbene Herzfehler in allen Varianten sind die häufigsten Geburtsdefekte und betreffen ca. 1% aller Neugeborenen. Das sind in der Schweiz jedes Jahr ca. 800 Babys. Am häufigsten ist ein Loch in der Scheidewand zwischen den beiden Herzkammern (VSD). Die Beschwerden variieren stark: Manche Herzfehler bleiben lange unbemerkt, andere führen schon in den ersten Lebenstagen zu bedrohlichen Zuständen.
Angeborene Herzfehler in allen Varianten sind die häufigsten Geburtsdefekte und betreffen ca. 1% aller Neugeborenen. Das sind in der Schweiz jedes Jahr ca. 800 Babys.
Am häufigsten ist ein Loch in der Scheidewand zwischen den beiden Herzkammern (VSD). Die Beschwerden variieren stark: Manche Herzfehler bleiben lange unbemerkt, andere führen schon in den ersten Lebenstagen zu bedrohlichen Zuständen.
Ein offenes Foramen ovale (PFO) ist ein Loch im Herzen, das sich nach der Geburt nicht so geschlossen hat, wie es sollte. Das Loch ist eine kleine klappenartige Öffnung zwischen den oberen Herzkammern.
Die oberen Kammern des Herzens werden Vorhöfe genannt. Wenn ein Baby im Mutterleib heranwächst, befindet sich zwischen den oberen Herzkammern eine Öffnung namens Foramen Ovale. Es schliesst sich normalerweise im Säuglingsalter. Wenn sich das Foramen ovale nicht schliesst, spricht man von einem offenen Foramen ovale. Die meisten Menschen brauchen nie eine Behandlung für ein offenes Foramen ovale.
Ein Vorhofseptumdefekt (ASD) ist ein Loch im Herzen zwischen den oberen Kammern (Vorhöfen). Das Loch erhöht die Blutmenge, die durch die Lunge fliesst. Der Zustand ist bei der Geburt vorhanden (angeborener Herzfehler).
Kleine Vorhofseptumdefekte können zufällig gefunden werden und geben nie Anlass zur Sorge. Andere schliessen im Säuglingsalter oder in der frühen Kindheit. Ein grosser, langfristiger Vorhofseptumdefekt kann Herz und Lunge schädigen. Eine Operation kann erforderlich sein, um einen Vorhofseptumdefekt zu reparieren und Komplikationen zu vermeiden.
Ein Ventrikelseptumdefekt (VSD) ist ein Loch im Herzen. Es ist ein häufiges Herzproblem, das bei der Geburt vorhanden ist (angeborener Herzfehler). Das Loch tritt in der Wand auf, die die unteren Kammern (Ventrikel) des Herzens trennt.
Ein VSD verändert den Blutfluss durch Herz und Lunge. Sauerstoffreiches Blut wird zurück in die Lunge gepumpt, anstatt in den Körper. Das sauerstoffreiche Blut vermischt sich mit sauerstoffarmem Blut.
Diese Veränderungen können den Blutdruck in der Lunge erhöhen und erfordern, dass das Herz härter arbeitet, um Blut zu pumpen. Ein kleiner Ventrikelseptumdefekt kann keine Probleme verursachen.
Therapien mit Verschluss-Schirmimplantaten
Die meisten Defekte können minimalinvasiv per Katheter über die Leistenvene schnell und risikoarm mit einem Schirmchen Verschluss behandelt werden. Der Eingriff selbst dauert ca. 30 bis 60 Minuten und wird in einem Herzkathether Labor durchgeführt.
Das Foramen ovale ist eine frühkindliche Öffnung zwischen rechtem und linkem Herzvorhof, welches sich bei den meisten Menschen nach der Geburt verschliesst und verwächst.
Bei Patienten, die einen Schlaganfall erleiden und bei denen keine andere Ursache als ein offene Foramen ovale nachgewiesen wurde sollte ein Verschluss mit Okkluder oder bei einem grösseren Defekt (ASD) ein Schirm-Implantation durchgeführt werden.
Der Eingriff erfolgt unter lokaler Betäubung. Via Leistenvene wird ein Kathetersystem in den Vorhof des linken Herzens platziert.
Der Okkluder besteht aus zwei selbstexpandierenden Scheiben und wird über das Kathetersystem eingeführt. Anschliessend wird das Foramen ovale verschlossen. Bei grösseren Defekten (ASD) wird ein Schirmimplantat implantiert.
Der Ventrikelseptumdefekt ist der häufigste angeborene Herzfehler und kommt isoliert und in Kombination mit anderen Fehlbildungen des Herzens und der grossen Arterien vor.
Bei einem Ventrikelseptumdefekt besteht ein Defekt in der Scheidewand zwischen den beiden Herzkammern. Der daraus resultierende Druck- und Volumenbelastung des rechten Herzens zur Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie (Lungenhochdruck).
Je nach Lage und Grösse des Defektes besteht die Möglichkeit, den Defekt minimalinvasiv mittels Katheter Technik mit einem Schirm zu verschliessen. Der Schirm wird via Leistenvene im Defektgebiet positioniert. Die Prozedur erfolgt in Vollnarkose.
Die häufigste Rhythmusstörung bei >65-Jährigen das Vorhofflimmern kann zu Blutgerinnsel im Herz führen und Schlaganfälle auslösen. Diese Gerinnsel entstehen in der Regel im linken Vorhofsohr, einer Muskeltasche im linken Vorhof. Ist das Blutungsrisiko für eine Blutgerinnungshemmung zu hoch oder kam es bereits zu mehreren Blutungen, kann alternativ ein Verschluss des linken Vorhofsohres erfolgen.
Via Katheter wird ein Schirm von der Leistenvene zum Herz vorgeschoben. Blutgerinnsel können nun nicht mehr aus dem Vorhofohr in den Körperkreislauf gelangen und eine Blutgerinnungshemmung ist langfristig nicht mehr notwendig.